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一句话巧记心电图,临床必备神器!

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一句话巧记心电图,临床必备神器!

精华adminmax 发表于 2017-2-26 07:49:30 浏览:  16381 回复:  3 [显示全部楼层] 复制链接
第一部分:首先—你要知道的
1、正常心电图:不用说了,它有可能是把那几个波和导联都斩一段下来,每一个波给你3个周期,分成几行给你看,要注意;

2、左心室肥大:只要看V5大于5格,也是上下纵的5格

3、右心室肥大:只要看V1大于2格,是上下纵的2格

4、心房颤动,所有的P--P,Q--Q,R--R,S--S,T--T都没规律,也就是乱七八糟;

5、窦性心动过缓:每个心动周期都大于5个格(是左右横的格)

6、窦性心动过速:每个心动周期都小于3个格(是左右的格)

7、房性期前收缩:前面几个正常的波,接着一个波提前(注意:这个波的pQRSt形状是正常的,只是提前罢了),接下去又是正常的波

8、室性期前收缩:前面几个正常的波,接着一个波提前的宽大畸形的QRS波群(注意:这时候R波变宽),接下去又是正常的波

9、典型心肌缺血:V456的ST段下移

10、急性心肌梗死:Q波增宽+ST段弓背向上抬高、注意:前壁看V123456;后壁看Ⅱ、Ⅲ、aVF

第二部分:心电图图示讲解
1 、正常心电图
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2 、窦性心动过速
2.PNG
3 、窦性心动过缓
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4 、房性期前收缩 --- 特点:各个波形正常,但是节律不一致
4.PNG
5 、室性期前收缩 --- 特点:出现宽大畸形的 QRS 波, T 波与主波方向相反
5.PNG
6 、阵发性室上性心动过速 --- 特点:与窦性心动过速有点相似,但是频律更快一些,在 150-250 次 / 分之间。在电视节目中反映抢救危重病人时常常用此图来衬托紧张的气氛。
6.PNG
7 、阵发性室性心动过速 --- 特点:没有正常波形,可见宽大畸形的 QRS 波及深的 T 波,有点象拉开的弹簧一样一圈一圈的。
7.PNG
8 、房颤 --- 特点:P 波消失,代之以大小不等、形状各异的 f 波。
8.PNG
9 、房扑 --- 特点:P 波消失,代之以大小、形状相同的 F 波。
9.PNG
10 、II 度 I 型房室传导阻滞 --- 特点:P-R 间期逐渐延长,至 QRS 波发生一次脱落,周而复始出现。
10.PNG
11 、 II 度 II 型房室传导阻滞 --- 特点:P-R 间期固定不变, QRS 波自动发生一次脱落,周而复始出现。
11.PNG
12 、 III 度房室传导阻滞 --- 特点:各个波形正常,但 P 波的节律与 QRS 波的节律没有联系,各自维持自己的节律。此图 P 波 130 次 / 分; QRS 波只有 42 次 / 分。
12.PNG
13 、左、右心室肥厚 --- 特点:心电图对右心肥大的诊断敏感性较差。通常以 QRS 波群电压增高为标准。
13.PNG
14 、典型心肌缺血 --- 特点:ST 段水平形或下斜形压低大于 0.1mv 或抬高 0.3mv 。
14.PNG
15 、急性心肌梗死 --- 特点:
早期: 首先 T 波高大, ST 段抬高与高耸直立 T 波相连。
急性期: 出现异常 Q 波, ST 段弓背向上抬高,高耸直立 T 波开始降低并倒置。
近期: ST 段基本恢复至等电位线, T 波由倒置逐渐变浅。
陈旧期: ST-T 恢复正常,残留坏死 Q 波。
15.PNG
第三部分:各波形态改变对应的意义

一、-P波增宽,见于:二尖瓣狭窄或关闭不全;冠心病;高血压;急性左心衰;房内传导阻滞;心房梗死;

二、-P波增高,见于:肺源性心脏病;横位心;高血压、冠心病;二尖瓣病变;交界性心律;

三、-P波形态变化,见于:房性心律游走;多源性房性早搏(房早)或房性心动过速(房速);房性并行心律合并房性融合波;双重心房心律等。

四、-P-R间期改变,见于;Ⅰ度房室传导阻滞:见于心肌炎;迷走张力增高;房性早搏(房早);交界性心律;不完全性干扰性房室脱节、Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞。

五、-P-R段偏移,见于:心房梗死;心房复极波明显,可使P-R段压低。

六、-P-R段不等,见于;完全性干扰性房室脱节;Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞。

七、-QRS波高电压,见于:左、右心室肥大;左、右束支传导阻滞;预激综合征;室内差异性传导;室性早搏(室早)、室性逸搏、室性融合波等。

八、-QSR波低电压,见于:心包积液、胸腔积液;肥胖、肺气肿;水、电解质和代谢紊乱;心力衰竭(心衰);心肌炎、心肌病、冠心病。

九、-QSR波宽大畸形,见于:束支传导阻滞;预激综合征;室早;心室肥大;高血钾;心肌炎、心肌病;室内差异性传导。

十、-QSR波形态变化,见于:多源或多形性室早;房早或房性心室颤动(房颤)伴室内差异性传导;早搏与融合波并存;室性心动过速(室速)或室性并行心律;间歇性预激综合征。

十一、-Q波变异,见于:左束支传导阻滞;高度顺钟向转位;心肌梗死(心梗);心肌病;室间隔肥厚;右心室肥大;预激综合征。

十二、-ST段压低,见于:心肌供血不足;急性非Q波型心梗;束支传导阻滞;预激综合征;心肌病;低钾血症;洋地黄作用;心室肥大。

十三、-ST段抬高,见于:急性心梗;急性心包炎;早期复极综合征;室壁瘤(持续抬高>3~6个月);变异性心绞痛。

十四、-ST段延长或缩短,见于。低血钙:ST段延长;高血钙、心动过速:ST段缩短。

十五、-T波低平或倒置,见于:心肌梗死;心肌缺血;心肌炎、心肌病;心包炎;低血钾、药物(乙胺碘呋酮、奎尼丁);自主神经功能紊乱;预激综合征;心室肥大;束支传导阻滞、脑血管意外等。

十六、-T波高耸,见于:急性心梗超急性期;高钾血症;早期复极综合征;脑血管意外;急性心包炎。

十七、-TP融合,见于:心动过速;房性早搏。

十八、-Q-T间期延长,见于:Q-T间期延长综合征;脑血管意外;低钾血症;低钙血症;心肌炎、心肌病;室内传导阻滞;酸中毒、低镁血症;奎尼丁、乙胺碘呋酮等药物;

十九、-Q-T间期缩短,见于:使用洋地黄过程中;高钾血症或高钙血症;心动过速。

二十、-u波倒置,见于;心肌缺血;高血压、心肌病;主动脉瓣关闭不全、高钾血症;心肌梗死早期。

二十一、-u波增高,见于:低钾血症、高钙血症、低镁血症;冠脉供血不足;药物(奎尼丁、洋地黄、乙胺碘呋酮等)、左心室肥厚、脑血管意外等。先天性心脏病:甲状腺功能亢进:低钾血症、交感张力增高、深吸气、运动等也可见P波增高;间歇性心房内传导阻滞。

二十二、-P波低平(振幅<0.05mV),见于:高钾血症;甲状腺功能低下;心包积液、胸腔积液、肺气肿、气胸。

二十三、-P波消失,见于:窦性停搏、Ⅲ度房室传导阻滞;窦-室传导;房颤或房扑;交界性早搏或交界性心律;阵发性室速等。

二十四、-P波倒置,见于:右位心;左心房心律。

二十五、-电轴左偏,见于:左前分支阻滞;完全性左束支阻滞;下壁心梗;肺气肿;B型预激综合征;高钾血症。

二十六、-电轴右偏,见于:左后分支阻滞;右束支阻滞;右心室肥大;A型预激综合征;前侧壁心梗;垂位心脏。
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